Une prise en charge soumise à des conditions
Le dispositif concerne certaines couronnes, certains bridges et certaines prothèses amovibles. Pour les actes du panier 100 % Santé, la prise en charge associe Assurance Maladie et complémentaire avec un contrat responsable. Tous les actes dentaires n’appartiennent pas à ce panier. Source : Assurance Maladie, 100 % Santé.
Distinguer les trois paniers
100 % Santé : remboursement intégral des prothèses concernées si les conditions de couverture sont réunies.
Tarifs maîtrisés : prix plafonnés ; une somme peut rester à payer selon le contrat.
Tarifs libres : honoraires libres ; la prise en charge dépend du contrat et le reste à charge peut être plus élevé.
Le panier dépend notamment de la prothèse, des matériaux et de la dent concernée. Le devis doit présenter l’alternative 100 % Santé lorsqu’elle est possible, ou à défaut une alternative à tarif maîtrisé lorsqu’elle existe. Le dentiste précise s’il réalise lui-même cette alternative. Source : Assurance Maladie, 100 % Santé.
Faire confirmer votre devis
Avant de comparer les propositions, préparez ces questions pour votre complémentaire :
- « Mon contrat est-il responsable ? »
- « À quelle ligne du devis correspond votre réponse ? »
- « Quel montant resterait à payer pour chaque proposition ? »
- « Votre confirmation dépend-elle d’une date ou d’une condition particulière ? »
Gardez le devis et la réponse ensemble. Une formule commerciale isolée ou un pourcentage ne remplace pas la lecture du détail de prise en charge. Cette page explique les catégories ; le choix d’une solution adaptée se discute avec le dentiste.
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